ADHDとASD（自閉スペクトラム症）の違い、共通点、両方をあわせ持つということ

ADHDはASDの一種？（答え：いいえ）

ADHDとASDは、それぞれ独自の診断基準をもつ別々の神経発達症です。一方があるからといってもう一方があるとは限りませんが、偶然で予想されるよりはるかに高い頻度で一緒に見られます。

米国国立精神衛生研究所（NIMH）は、ADHDを日常生活の妨げとなる不注意、多動性、衝動性の持続的なパターンと説明しています。米国CDCは、ASDを対人コミュニケーションや対人関係の違いと、限定的または反復的な行動や興味によって説明しています。外から見た行動が似ていても、出発点は異なります。

長いあいだ、診断のルール上、両方をあわせ持つことはできませんでした。2022年のFrontiers in Psychiatryのレビューは、DSM-IVとICD-10では2つの診断が互いに排他的とされていたのに対し、DSM-5では「併存の可能性を認めている」と指摘しています（Hours、Recasens、Baleyte、2022年）。2013年のこの改訂については、ADDとADHDの違いの記事でも詳しく解説しています。

また、ADHDのほうが多く見られます。2024年には、米国の3歳から17歳の子ども約700万人（11.7%）が現在ADHDの診断を受けていました（CDC）。CDCの2022年のASD調査では、8歳児の31人に1人（1,000人あたり32.2人）にASDが確認され、男児は女児の3.4倍でした（Shaw et al.、2025年、MMWR）。2つの数字は調査方法（保護者への調査と記録の分析）が異なるため比較はおおまかなものですが、差ははっきりしています。

ADHDとASDの違いを比較表で確認

両者を見分けるいちばんの近道は、ある行動が起きるかどうかだけでなく、なぜ起きるのかを考えることです。にぎやかな集まりを避ける、相手の合図に気づかない、一つのテーマに何時間も没頭する。どれもどちらの特性からも起こりえますが、理由はまったく違います。

CDC、NIMH、米国精神医学会の情報にもとづく典型的なパターンのまとめです。実際には個人差が大きく、両方の列の特性をもつ人も多くいます。

ADHDとASDに共通する特性

実行機能の困難、感覚の特性、感情の強さ、興味への深い集中は、どちらにも見られます。英国の自閉症研究団体Autisticaは、感覚の違い、特定の興味への強い集中、拒絶への敏感さ、実行機能の困難を、両者に共通する経験として挙げています。この共通点の多さが、一方の診断を受けたのに実はもう一方だった、あるいは両方あるのに片方しか診断されなかった、ということが起きる主な理由です。

• 実行機能の困難。計画を立てる、作業を始める、作業を切り替える、手順をワーキングメモリに保つ、といったことはどちらでも難しくなりえます。ADHDでは「始めること、続けること」に、ASDでは「予定が変わったときに切り替え、適応すること」に困難が出やすい傾向があります。
• 感覚の特性。どちらも音、光、手ざわりへの強い反応をともなうことがあります。ASDではより強く一貫した感覚過敏が見られやすく、ADHDでは刺激が圧倒するよりも気を散らすことが多いです。
• 感情の強さ。大きな反応、立ち直りの遅さ、批判への敏感さはどちらにも見られます。ADHD側のこのパターンについては、ADHDの拒絶過敏の記事で解説しています。
• 深い集中。一つのテーマに何時間も没頭することはどちらにもありますが、そのパターンは異なります。ADHD側の典型的な現れ方は、ADHDの過集中（ハイパーフィクセーション）の記事をご覧ください。
• 対人関係の難しさ。どちらも友人関係や集団の場を難しくすることがあるため、対人面の困りごとだけでは、どちらか一方を示すはっきりした手がかりにはなりません。

ADHDとASDが正反対に働くところ

いちばんはっきりした違いは、刺激との付き合い方です。米国精神医学会はこう説明しています。ADHDのある人は「刺激や新しさを常に求めることがある」一方、ASDのある人は「刺激に圧倒されやすく、感覚入力に敏感なことがある」。

この一つの違いが、あらゆる場面に広がります。ADHDは、繰り返しが単調で続けにくいため、ルーティンから離れる方向に働きがちです。ASDは、予測できることがストレスを下げるため、ルーティンに近づく方向に働きがちです。ADHDの脳は、集中を保つために刺激を増やすことがよくあります（音楽をかける、テレビをつけっぱなしにする、タブを3つ開く）。ASDの脳は、落ち着きを保つために刺激を減らすことが多いです（ヘッドホン、薄暗い照明、一度に一つのこと）。

両方があるとき、これらの力は打ち消し合いません。ぶつかり合います。これが、両方の診断をもつ多くの人が語る経験であり、助けになるはずのルーティンがなかなか作れない理由でもあります。

両方をあわせ持つ：AuDHDとは

AuDHD（オーディーエイチディー）は、ASDとADHDの両方をもつ人を指す当事者コミュニティの言葉で、正式な診断名ではありません。カルテ上は、2つの診断が併存している形で記録されます。この言葉が広まったのは、組み合わせの体験が、それぞれ単独の場合とは違って感じられることが多いからです。

両方をもつ人がよく語るパターンには、次のようなものがあります。

• 決まったルーティンがほしいのに、それを作ったり続けたりする実行機能が追いつかない。
• 同じことの繰り返しには退屈し、変化には動揺する。しかもそれが同じ日に起きる。
• 人とつながりたいのに、対人的なエネルギーがすぐに尽きてしまう。
• 深く没頭できる興味があるのに、注意のそれやすさでたびたび中断される。
• 一方がもう一方を覆い隠す。ADHDの衝動性がASDの対人面の特性を目立たなくし、ASDのルーティンがADHDのまとまりのなさを隠すことがある。

このように覆い隠されることが、2つ目の診断が遅れがちな理由の一つです。スペインの学童を対象とした研究では、両方の基準を満たす子どものうち、それ以前に両方の診断を受けていたのはわずか16%でした（Canals et al.、2024年、Autism Research）。ADHD単独でも診断の遅れはよくあります。2023年末時点で現在ADHDの診断を受けている米国の成人は推定1,550万人で、そのうち55.9%は大人になってから診断されていました（Staley et al.、2024年、MMWR）。この数字はADHD全体のもので、ASDもある人に限ったものではありませんが、原因のわからない困りごとを何年も抱えた末に大人になって診断される例がいかに多いかを示しています。

女性や女の子の場合は、どちらの診断も見落とされやすいため、さらに遅れが生じます。その理由は女性のADHDの特徴の記事で詳しく解説しています。

ADHDとASDはどのくらい併発する？数字が一致しない理由

併発は多いのですが、その割合は調査対象によって変わります。ASDのある人のADHD併発率の推定は、およそ28%から70%です。ADHDのある人のASD併発率はそれより低く、およそ10%から21%です。「50%から70%」という数字を見たことがあるなら、それは幅の上限であって、定説ではありません。

医療機関のデータは、一般集団のデータより高く出る。Lancet Psychiatryのメタ分析は、ASDのある人のADHD併発率を28%と推定し、「医療機関の受診者を対象とした研究の推定値は、一般集団や登録データにもとづく研究よりも高かった」と指摘しています（Lai et al.、2019年）。専門機関にたどり着く人は、より複雑な困りごとを抱えていることが多いため、医療機関で参加者を集めた研究は、学校全体を調べた研究よりも多くの併発を見つけることになります。

年齢と診断基準によって答えが変わる。63件の研究をまとめたメタ分析では、ASDのある人のADHD併発率は38.5%（現在）、40.2%（生涯）で、年齢、知的障害の有無、参加者の募集場所、診断基準が結果に有意な影響を与えていたと報告されています（Rong et al.、2021年）。スペインの学童調査は年齢の影響をはっきり示しています。ASDの子どもの33%がADHDもあわせ持っていましたが、年長の子どもでは46%、年少の子どもでは22%でした（Canals et al.、2024年）。

個々の研究の数字は大きくぶれる。「50%から70%」を挙げている2022年のFrontiers in Psychiatryのレビュー自体も、個々の研究で報告された割合は10%から90%に及ぶと述べています（前出のHours et al.、2022年）。メタ分析はこうした極端な値をならすため、より低い数字に落ち着きます。

どちらから見るかが重要。ADHDはASDよりずっと多いため、ADHDのある人のうちASDもある人の割合は小さくなります。22件の論文、61,985人の子どもと若者を対象としたメタ分析では、ADHDのある人の21%がASDの基準を満たしており、地域の集団（19%）と医療機関の集団（24%）のあいだに有意な差はありませんでした（Hollingdale et al.、2019年）。2つの向きを取り違えるのはよくある間違いで、この分野の研究を紹介する記事の中にも、実際に取り違えているものがあります。

実用的な結論として、あなたやお子さんがどちらか一方の診断を受けているなら、どの研究を信頼するにせよ、もう一方の可能性について相談する価値は十分にあります。

診断とサポート

両方の可能性を評価してもらいましょう。一つのチェックリストだけにもとづく評価は、特に一方がもう一方を覆い隠しているとき、2つ目の診断が見落とされるもっとも多い原因の一つです。

子どもの場合、米国CDCは、発達行動小児科医、神経発達を専門とする小児科医、小児神経科医を、ASDを診断する専門家として挙げています。大人の場合は、精神科医や臨床心理士が両方を評価することが一般的で、大人の評価を専門とする神経心理学の専門家もいます。予約の際に、両方を考慮してほしいとはっきり伝えましょう。大人の女性で評価を考えている方は、ADHDの診断プロセスの記事で各ステップを確認できます。また、ADHDの3つのタイプの記事では、医療者が判断の際に用いるタイプを解説しています。

サポートは一人ひとりに合わせて行われます。ADHDの治療（薬物療法を含む場合があります）、心理療法やコーチング、予測しやすい日課、感覚的な負担の軽減、書き出した明確な計画といった環境調整を組み合わせることが多いです。薬を使う場合は、処方する医師に両方の診断を伝えてください。薬の選び方や調整に影響することがあります。この記事は情報提供を目的としたもので、診断ツールではありません。

日常生活では、診断名にかかわらず、共通する困りごとに同じような実践的な工夫が役立ちます。OneStepでタスクを目に見える一歩ずつに分けると、取りかかりやすくなります。TimeBlindのような視覚的なカウントダウンは、切り替えを突然ではなく予測できるものにします。どちらも医療の代わりにはなりませんが、日々の負担を減らせます。ほかのツールは実行機能の困難に役立つ無料ツールのガイドで紹介しています。

まとめ

• ADHDとASDは別々の診断で、2013年のDSM-5以降、同じ人が両方をもつことができます。
• 実行機能の困難、感覚の特性、感情の強さ、深い集中を共有しているため、混同されやすいです。
• いちばんはっきりした違いは刺激との関係です。ADHDは刺激を求めやすく、ASDは刺激に圧倒されやすい傾向があります。
• ASDのある人のADHD併発率の推定は、主に調査対象によって、およそ28%から70%まで幅があります。
• どちらか一方の診断が話題にのぼったら、両方を評価してもらいましょう。

次は、不注意優勢型ADHDがなぜほかの特性と間違われやすいのかを読むか、ADHDツールキットの無料ツールを試してみてください。